Berkenmei
inschrijving Quiz 7/09/2018
vul hier uw gegevens in
Activiteit
!!!  Te betalen via overschrijving op rek nr:   775-5966921-84   !!! van Belfius
Let op steeds vermelden  bij betaling   activiteit  + naam
Type zichtbare karakters in:
Druk op icoon als de karakters niet goed leesbaar zijn.
u kan hier ook nog een bijlage plaatsen
naam + voornaam :
straat + nr :
telefoon of gsm :
Email adres :
verenigings naam :
onder welke naam :
Click for new image
Creator  : Sas stefan